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Formulário de solicitação de acesso

Este formulário deve ser usado para enviar uma solicitação de acesso aos dados, conforme as disposições da LGPD.

Solicitante:

Tipo da Solicitação:

Retirada de Consentimento Solicitação de acesso Retificação de dados pessoais Eliminação de dados pessoais Restrição de processamento de dados pessoas Pedido de portabilidade de dados pessoais Pedido relativo à tomada de decisão e criação de perfis automatizados

Se houver outro tipo de solicitação, descrever aqui:

O titular é cliente ou possui alguma relação com a empresa?

Declaro para os devidos fins que sou o titular dos dados pessoais referentes à solicitação e estou ciente de que a falsidade da presente declaração implicará na tomada de medidas judiciais cíveis e criminais, e ainda, às regras de responsabilidade da LGPD.

Data

Telefone de contato:

(O telefone de contato serve para procedimento de verificação: assim que a empresa receber a solicitação, deverá encaminhar uma mensagem para o celular do titular com um código para validação da titularidade. Este código pode ser utilizado para envio da resposta, em que o titular deve informar o código recebido. Se a empresa optar por outra forma de validação, retirar essa solicitação do termo).

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